全国第一张医保电子凭证来了，国家医保局自上而下强势布局
国家医保局启动全国医保电子凭证系统，目前在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等地部分城市试点。
市民可以通过国家医疗保障局APP、支付宝、微信来申领使用。
医保电子凭证，就是用动态二维码取代实体医保卡，实现扫码、刷脸看病取药，慢病在家复诊、送药上门，也为互联网医院、医药电商等业务打下基础。
纵向看是国家、省、市三级联动，横向来看，需要和药店、医院联动，关键在于医保局统一标准。
一人一码，全国互通，有利于跨省医保支付。医保电子凭证出现之前，已有电子社保卡、电子健康卡等产品，期望未来可以三卡互认互通。
在11月24日这一天上午，走进山东济南舜耕会堂，能看到二楼玻璃墙上依次变换的三个标语——“一码在手，医保无忧”、“就医不带卡，只用医保码”、“医疗保障，码上就办”。
红底白字，简短有力，把全国医保电子凭证首发仪式的主旨，提炼得恰到好处，也足以窥见医保局的办事风格——速度、实干。
掀起当天会场高潮的，是一名叫杨莉萍的济南市民，她获得了全国首张医保电子凭证。
与此同时，国家医保局启动了全国医保电子凭证系统，目前在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省（市）的部分城市试点，未来将推广至全国，并实现跨省就医互通。
其中，山东是以济南、青岛、淄博、烟台、威海、日照、临沂、聊城市和省本级等9个统筹区，作为试点铺开。已经在山东省立医院、济南市中心医院、济南市第一人民医院实现了应用医保电子凭证进行诊间结算、远程诊疗、慢病续方、快递送药功能，在全市576家定点零售药店实现了扫码购药。
医保实体卡时代，或终将告别。
一人一码，解决线上身份认证、医保支付的同时，也为未来互联网医院、医药电商等线上业务的发展，夯实了基础。
而医保电子凭证这个好消息，昨晚被《新闻联播》报道之后。就被中央电视台著名主持人康辉在“火出边际”的《主播说联播》节目中，又好好地赞美了一把。
他也指出来了，移动支付之所以方便，一个核心原因是接入的线上和线下商家特别多。线上支付通畅是一方面，线下的医疗资源也要打通上线。让信息多跑路，看病报销才会少跑路。O2O（线上线下结合），才是真的完成了。
△主播说联播丨这个领域来了一版“移动支付”，康辉：O2O，才是真的欧了！
如何激活电子凭证
医保电子凭证是参保人的电子身份凭证，由国家医保局统一签发，实际上就是一个动态二维码，目前可以通过国家医疗保障局APP、支付宝、微信这三个渠道来申领，用于看病报销、购药结算，及医保查询、参保登记等业务。
八点健闻获悉，其他第三方支付渠道，在安全认证可靠的情况下，未来也会有陆续开放的机会，例如，平安、银联等等。
△国家医保服务平台介绍
在已经开放的试点城市，可通过国家医保局的APP来激活：
也可以通过支付宝、微信搜一搜“我的医保”微信公众号，或微信城市服务激活医保电子凭证。
除了方便快捷之外，医保电子凭证的应用场景丰富。在医院，可实现医保费用结算“一码通刷”。在定点药店，可持医保电子凭证购药结算，例如在济南就有500多家试点药店可使用；在医保服务大厅，参保人办理个人业务可通过刷二维码、刷脸直接进行办理；慢性病患者可在家实现挂号问诊、线上支付、送药到家。
△全国医保电子凭证在济南首发
“医保电子凭证不依托于实体卡，不存在丢失补办和收取费用的问题。推行医保电子凭证以后，老百姓可继续沿用原来的方式，也可持手机结算，甚至什么都不用带，刷脸也可以实现挂号、看病、结算、查询等服务。”山东省医保局副局长仇冰玉介绍。
国家医疗保障局副局长施子海指出，医保电子凭证全国通用，它是由国家医保信息平台统一生成，标准全国统一，跨区域互认，参保人可以依此在全国办理有关医保业务。而且更加安全，通过实名和实人认证，采用国产加密算法，数据加密传输，动态二维码展示，确保了个人信息和医保基金使用安全。
为杜绝骗保，医保电子凭证启用了两大技术。一位行业人士介绍，一个是动态二维码。也就是说，凭证产生之后，每一分钟都会刷新一次。利用动态的技术，防止把凭证借给别人，这种借用的情况。
另一个是GPS定位。比如人在上海，但去刷别的省份医院的药。通过GPS定位、大数据分析，立马知道，存在骗保的行为。
难点在于三级联动，医院、药店都要配合
去年5月成立伊始，国家医保局就开始筹备建设全国统一的医保信息化系统。医保电子凭证的布局，也在一年前就开始。
6月27日，国家医保局“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行。《人民日报》报道指出，全国参保居民将有望逐步使用全国统一的医保电子凭证，并提供第三方支付平台接口。同时，查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将更加方便。
这一愿景在5个月后实现。
“一年多来，医保标准化信息化建设进展顺利，取得了重要阶段性成果。”当天的发言环节，施子海的语气并无波澜。
他紧接着陈述道，15项医保业务标准编码已发布，进入数据维护和测试应用阶段，14个子系统的设计工作按计划推进；特别是医保电子凭证的研发工作基本完成，管理系统已经建成，并先行在7个省份进行了应用测试。
目前，7个先行测试省份已经采集了医保基础数据，生成2.2亿参保人的医保电子凭证，16个地市完成了应用测试。结果表明，医保电子凭证已经具备了推广应用条件。
而一位地方医保局的负责人，提起医保电子凭证的准备工作，毫不犹豫地说了句，“太难了！”国家医保局去年才成立，一年之间从无到有，需要硬件的支持，打通网络、上线安防、开发系统、提高数据质量。
“全国要统一出台标准和规范，地方不能再像以前一样各走各道，这个过程是一连贯的，从成立之后到现在，仅1年的时间完成了。纵向来看，是国家、省、市三级联动，横向来看，需要和药店、医院联动。工作量非常大，技术难度也非常大。”
另一位参与此次电子凭证项目的技术负责人同样称，电子凭证是由国家医保信息平台来统一生成，要把全国14亿参保人的信息汇集到国家统一平台，进行身份验证、激活使用。“在这个过程当中，要去打通所有的医院、药店，对它们进行一个升级改造，就会碰到很多的问题。”
此前，各地已有线上医保支付的探索。比如，阿里打通衢州线上支付，腾讯在深圳也有试点。此次国家统一之后，上述技术人士表示，医保里的公共服务、大数据分析，是可以个性化，可以放在省市一级的平台做。但电子凭证、移动支付、核心业务经办，这些都要全国统一版本，统一标准。“要考虑到各地的业务经办，要保证网络不中断的情况下都要用，所以仍旧要进行国家和省两级的数据部署。”
推行医保电子凭证的过程中，国家医保局在统一标准上起了非常大的作用。“这次医保电子凭证，做得比较彻底，有别于传统方式——就是各个地方自己建，建完以后再来联通。但在联通的过程当中，有些比较强势的省份不一定会按照国家要求。”一位行业人士指出，这一次，国家医保局信息化是统一标准、统一部署，地方必须要遵循国家规范，否则相当于没办法“一起玩耍”。
医保局在下一盘什么棋？
在面临诸多困难中，医保电子凭证仍破茧而出。国家医保局在下一盘怎样的棋？
“今后，全国14亿参保人，每个人会有一张医保电子凭证，看病、就医、购药等行为，都不再依托实体卡，通过手机就可以办理所有的医保业务。”一位行业人士认为，医保电子凭证的意义不单单是解决线下实体卡的问题，而是为未来互联网医疗、医药电商、线上保险的开展，打下了一个非常好的基础。
相当于，解决了支付闭环中最为关键的技术问题。而之后互联网企业、医药电商，以及支付平台的嵌入，就看企业自身的业务能力、安全保障能力。
一人一码，全国互通，有利于跨省医保支付。但跨区域并非仅仅是技术问题，其中也涉及各省不同的支付比例问题。对此，上述参与项目的人士解释，国家医保信息化平台，整个规划里还有很多的内容，会在未来的1~2年里逐步发布。电子凭证是一部分，接下来，也会建设跨省异地结算平台，完成跨省支付结算等等。
而电子凭证的应用，涉及各地业务的开展。一定程度上，给企业的参与，提供了一个全国性、公平性的竞争市场。“以支付手段接入的腾讯、支付宝，两家现在是齐头并进。”目前，支付宝电子凭证的激活量、使用量增速明显，微信也在发力。
中国社科院健康业发展研究中心副主任陈秋霖表示，短期来看，医保电子凭证有利于实现医保统一信息平台，提高效率，也为进一步促进公平奠定信息基础。因为统一平台，一方面要有统一的信息平台，另一方面也要有统一的用户端。长期看，则有利于推动有效的电子健康档案，通过医保支付引导统一的、综合的、动态的健康档案，也许可以是健康区块链的起点。
在医保电子凭证出现之前，已有电子社保卡、电子健康卡等产品。目前，电子社保卡已经在364个地市正式上线一年多，它是人社部发行，与养老、工伤、失业、医疗等险有关。国家卫健委在普及的是电子健康卡，一卡通用，记录每个人在不同地区、不同医院所有医疗信息。
如今，医保局发行了电子凭证。
“这三个卡未来必然会走向互认互通、共享融合。目前，三个卡的业务是有交叉的。为了避免在医院或药店，进行重复改造。从不同部门的属性和分工来说，今后会做一些数据的共享和互认。”一位行业人士期待。